后人根据《十产论》编写的古书。

“扁鹊、华佗、张仲景……”说到我国古代的名医，也许很多人都会说出他们的名字，也许也有人会遗憾，为什么偌大眉山就没能孕育出一个古代名医呢？其实眉山不是没有，北宋时期青神县的杨子建就是一位名垂青史的中医妇产科专家，其著作《十产论》不仅在我国的医学史上占有重要地位，其影响力早已波及海外，日本更是到现在都受其著作影响。尤其值得一提的是，《十产论》上记载的异常胎位转位术比西欧领先近500年，让人倍感骄傲。

那么，杨子建究竟是何许人？他又有着怎样的人生故事和伟大的著作，本期就让我们穿越历史的烟云，一起去探秘他充满传奇色彩的一生。

集大成的妇产名医

中医妇科是运用中医学的理论研究妇女生理、病理特点和防治妇女特有疾病的一门临床学科。早在我国远古时代，人们在劳动和生活中积累了药物和医疗技术，到了夏、商、周时期已有关于难产和种子、胎教理论记载。如《史记·楚世家》中有“胸剖而生契”的难产记载。《山海经·西山经》中有服“骨蓉”避孕的记载，《烈女传》也有胎教的记录。

中医妇科在古人一代代的传承中不断成熟起来，到了宋朝，更是迎来了发展的春天。可以说，宋朝是一个承前启后的时期，许多重要的早期中医妇科文献，包括古方文献，在宋朝尚能窥见原貌，后人对此评价道：“官府守之以立法，医门传之以为业，病者恃之以立命，世人习之以成俗。”在两宋时期，政府非常注重医学文化传播，收集整理编辑出版大量医药典籍，像《太平圣惠方》、《圣济总录》等医书，都是由政府组织编写的，虽然这其中有些药方并不切合实际，但体现了政府对医学的重视。

正是有了这样的氛围，两宋时期，民间医学也发展迅速，出现不少名医和医药著作，而且有相当一部分是继承前人的宝贵经验，特别是书中很多方剂立法完善，配伍缜密，代表了当时中医方剂学的成就，具有较高的临床价值，在这个时期，妇科方面涌现了许多传世之作，其中最引人注目的是杨子建的《十产论》。

杨子建，其生卒年不详，是北宋时期一名著名的男性妇产科专家。他深入研究《内经》、《难经》，并旁及百科，著有《难经续演》、《护命方》5卷和《通神论》15卷等医著，影响深远。更为难得的是，杨子建不仅有丰富的理论知识，还有丰富的实战经验，他经常遇到产妇痛伤难产甚至无辜失掉性命、胎儿横遭夭折等情况，于是，他在临床经验基础上，参阅前人有关妇产科学说，编著了《十产论》。“‘十产’即：正产、催产、伤产……”《十产论》除叙明正产外，还较详细地论述了各种难产（异常分娩）的病因、症状和助产方法。

《十产论》成书于北宋时期，是中国古代妇产科医学上的重要文献，也是我国现存最早的专论难产的著作。虽然与现代产科相比，杨子建对难产的认识和处理方法还显得很不全面。但在当时的历史条件下，能够提出较为完整的理论和一套行之有效的治疗难产的操作手法，已是十分难能可贵的了。

世界首创的妇产医术

既有丰富理论基础，又有丰富的实践经验的杨子建著作的《十产论》对各种难产的论述，既切合实际，且具有较高科学水平。如在论伤产时指出：“伤产者……盖欲产之妇，脐腹疼痛，儿身未顺，收生之妇却教产母虚乱用力。儿身才方转动，却被产母用力一逼，使儿错路，忽横忽倒，不能正生，皆缘产母用力未当之所致也……若未有正产之候，而用力早，并妄眼药饵，令儿下生，譬如拔苗助长，无益而有害矣”。可见杨子建对分娩过程及伤产原因分析之中肯。他对难产的处理方法皆源于实践，决非纸上空谈。如在论盘肠产（临产时直肠脱出）时说：“盘肠生者，临产母肠先出，然后儿生。赵都运恭人，每产则大肠先出，然后产子，产后其肠不收，甚以为苦，医不能疗。偶在建昌得坐婆一法而收之。其法以醋半盏，以新汲水七分，调停，噀产母面，每噀一缩。三噀尽收，此良法也”。利用醋和冷水的刺激而引起肌肉收缩，使脱出的“大肠”自行缩回，这不能不说是杨子建的临床经验之谈。

清代名医程仲龄曾赞叹曰：“《十产论》可谓精且密矣。”后《十产论》流传日本，震动了日本医林。

尤其值得一提的是，《十产论》对转胎的手法，已有具体论述。如在论横产（手或臂先露）转正手法中云：“儿先露手，或先露臂，此由产母未当用力而用之过也。儿身未顺，用力一逼，遂致身横不能生下。当令产母安然仰卧，后令看生之人，先推儿手令入直上，渐渐逼身，以中指摩其肩推上而正之，或以指攀其耳而正之，须是产母仰卧，然后推儿直上，徐徐正之，候其身正，煎催药一盏吃了，方可用力，令儿生下”。此外，论倒产（足先露）、偏产（额先露）、碍产（脐带缠肩）等胎位或胎式异常所致之难产，其助产的技术操作手法，在当时的历史条件下，已是达到相当先进的水平。

世界医学史上异常胎位转位术，一般认为是16世纪法国医生阿姆布露斯·巴累所创。但从《十产论》所载的转胎手法来看，我国在这方面的成就则要领先西欧近500年。因此，可以说，《十产论》记载的“转胎手法”是异常胎位转位术的最早记载。（张玉）